Populārs Ziņojumi Par Veselību

none - 2018

JC vīruss un MS: kas jums jāzina

Cilvēkiem, kuriem ir antivielas pret JC vīrusu, un pacientiem, kam ir MS, tie ietekmē viņu izvēli. ja Jums ir multiplā skleroze (MS), jums jāzina par John Cunningham (JC) vīrusu. Cilvēki, kuriem ir šis vīruss un kuri lieto Dažām slimībām modificējošām zālēm MS var būt retas, tomēr nopietnas slimības risks.

Slimību sauc par progresējošu multifokālo leikoencefalopātiju (PML). Tas rodas, ja JC vīruss inficē oligodendrokātus, šūnas, kas izolē nervu šūnas ar mielīnu.

PML, kas arī tiek uzskatīta par demielinizējošu slimību, galu galā var izraisīt smadzeņu iekaisumu un var būt letāla.

Ceļš no JC vīrusa infekcijas uz Kā norāda eksperti, PML ir sarežģīta un pilnībā neizprotama. Lai gan tas, ka JC vīruss ir novedis pie PML, reti sastopams, tad vīruss ir cēlonis, teica Eugene Major, PhD, PML / CLIA laboratorijas direktors Nacionālajā nervu sistēmu traucējumu un insultu institūtā (NINDS) pie National Institutes of Health, Bethesda, Maryland. Viņa laboratorija identificē paraugus no JC vīrusa un PML no visas pasaules.

Kas ir JC vīruss?

JC vīruss ir mazs vīruss, kas ir plaši izplatīts visā pasaulē. Ir ziņots, ka cilvēks tiek pastāvīgi pakļauts tam visā dzīves laikā, saka Irene Cortese, MD, NINDS neuroimmunoloģijas klīnikas direktore.

Kā to pārraida, nav zināms, raksta Dr. Kortese. JC vīruss ir atrodams mandelēs, tādēļ vienlaicīgi eksperti domāja, ka to lieto iekšķīgi, bet tas parasti nav atrodams siekalās vai elpceļu sekrēcijās. Cortese saka, ka cilvēki vīrusu izvada urīnā, un to var novērot notekūdeņos, tāpēc tiek domāts, ka tas tiek pārnests ar piesārņotu ūdeni.

Vecuma diapazonā, kad vairums Cortese saka, ka vīriešiem ir tendence attīstīties MS - parasti no jauniem līdz vidējai pieauguša vecuma sasniegšanai - kaut kur ap 58 procentiem iedzīvotāju ir pretvīrusu antivielas pret JC vīrusu asinīs.

Par aptuveni 30 procentiem no tiem, kuri ir pakļauti JC vīrusam, tas paliks latents nierēs, norāda Dr. Major. Parasti un lielākajai daļai cilvēku pēc sākotnējās, parasti vieglas infekcijas vīruss nerada papildu veselības problēmas. Cortese saka: "Šī attīstība notiek, kad imūnsistēma tiek nomākta un JC vīruss var izraisīt oportūnistisku infekciju," skaidro Kortes.

PML savienojums

Lai JC vīruss sasniegtu smadzenes un novestu pie PML, iespējams, ka tas prasīs daudzpakāpju procesu, norāda Cortese, piebilstot, ka, iespējams, notiek daži ģenētiski pārkārtošanas gadījumi, kas vīriešam ļauj piekļūt centrālajai nervu sistēmai.

Kortess saka:

PML un ārstēšana MS: Tysabri

. Cilvēkiem ar psihiskiem traucējumiem, kas saistīti ar PML, un ārstēšanai MS: Tysabri

Dažas zāles, ko lieto MS ārstēšanai, palielina PML risku. Kortes saka, ka saraksta augšgalā ir Tysabri (natalizumabs), efektīvs MS zāles, ko lieto kā ikmēneša intravenozu infūziju.

PML biežums vēsturiski ir bijis diezgan zems, un pēc tam bija "neticami" PML, ieviešot Tysabri, kas nozīmē, ka zāles izraisa vairāk nekā imūnsupresiju. Kortese saka, ka tas veicina neirotropiskā vīrusa vai vīrusa attīstību, kas mēdz uzbrukt nervu sistēmai.

Tysabri tika ieviests 2004. gadā, izvilcis no tirgus un pēc tam tika atjaunots 2006. gadā saskaņā ar īpašu recepšu programmu. Saskaņā ar Majoru, kopējais PML riska risks cilvēkiem ar MS, kuri ir pozitīvi pret JC vīrusu un tiek ārstēti ar Tysabri, ir 1 no 250. Cilvēkiem, kuri divus gadus ārstēti ar Tysabri un kuriem ir antivielu pozitīvs pret JC vīrusu, un kuriem iepriekš bijusi iepriekšēju imūnsupresīvu ārstēšana, tagad risks ir 1 no 75.

Sākot no 2017. gada vidus, kopējais PML gadījumu skaits

PML un ārstēšana MS: Gilenya un Tecfidera

Divas citas MS zāles - gan iekšķīgi lietotas - ir saistītas ar PML risku. Tās ir Gilenja (fingolimods), kas tika ieviesta 2010. gadā, un Tecfidera (dimetilfumarāts), kas tika ieviesta 2013. gadā, lai gan riski tiem ir daudz zemāki nekā Tysabri.

GNSS attīstīšanās risks cilvēkiem, kuri lieto Gilenya, ir mazāks par 1 10 000 un tiem, kas lieto Tecfidera, tas ir apmēram 1 no 46 000, norāda Cortese.

Ar Gilenya un Tecfidera šķiet, ka tā ir limfopēnija (mazs leikocītu skaits - balto asinsķermenīšu tips), kas apdraud risku no PML, Cortese saka. Lymphenia iedarbība, iespējams, ir līdzīga tam, kas notiek, ja imūnsupresīvs līdzeklis vājina ķermeni, izraisot lielāku infekcijas risku, piebilst viņa.

Pretēji tam: "Ar Tysabri, šķiet, ir kaut kas unikāls attiecībā uz narkotiku, kas atšķiras no tā, ka tiešām palielina risku, "saka Cortese.

Apsvērumi tiem, kam ir JC vīrusa antivielas

Medicīnas sabiedrība ir daudz uzzinājusi par to, kā pacientiem saglabāt drošību, kamēr viņi gūst labumu no Tysabri, kas citādi ir lielisks līdzeklis Kortes saka: "Ja cilvēks pozitīvi pret pretvīrusu antivielām pret JC vīrusu, šajā brīdī nav stingrs protokols par to, ko darīt," saka Majors. Tas ir vairāk sprieduma zvans starp ārstu un pacientu.

Cortes saka, ka viņa domā, kādas zāles viņas MS pacientiem izrakstīt katru gadījumu atsevišķi. Viņa uzskata, ka organismā cirkulē pretvīrusu antivielu koncentrācija, jo, jo vairāk antivielu ir antivielas organismā, jo lielāks PML attīstības risks. Ja cilvēkam ir zems antivielu skaits, risks ir zemāks.

Kortese ar pacientiem arī apspriež, kā viņu MS ir invalīds, jo tas arī ietekmēs viņu ārstēšanas lēmumu. Viņa saka, ka ir svarīgi kopā ar pacientu apspriest visus riskus un alternatīvas ārstēšanas iespējas.

Citi PML riska faktori ietver anamnēzē imūnsupresīvu ārstēšanu, kas var ievērojami palielināt PML attīstības iespējas, teikts Cortese. Un, kā jau minēts iepriekš, risks palielinās, jo ilgāks cilvēks veic Tysabri.

Neviens no Tysabri neizstrādāja PML ar mazāk nekā gadu lietošanu, uzsver Cortese. Viņa saka: "PML iegūšana, pat ja jūs esat JC pozitīvs, nav dota," viņa saka.

Ko darīt, ja JC vīrusa antivielu tests ir negatīvs?

Ja cilvēks pārbauda negatīvu reakciju uz JC vīrusu, PML ir "ārkārtīgi zems", un ir droši doties uz Tysabri, ja persona regulāri uzrauga serokonversiju (no negatīvas uz pozitīvu pret antivielām pret JC vīrusu). Uzraudzība var ietvert arī periodiskas MRI, kas dažos gadījumos var parādīt PML tipa smadzeņu bojājumus pirms simptomu parādīšanās vai pirms JC vīrusa DNS identificēšanas mugurkaula šķidrumā, Majors saka.

Kā sānu piezīmi par serokonversiju, daži cilvēki Samazina JC vīrusa antivielu līmeni, kas ir mazāks par identifikācijas testa robežām, un tādējādi testu negatīvi, Majors saka. "Pacientiem, kuri ārstēti ar natalizumabu un kuriem ir negatīvs un pēc tam pozitīvs antivielu tests, skaits ir apmēram 8 procenti līdz pat 30 procentiem atkarībā no pētījuma. Tas novieto PML risku antivielu" indeksu "noteiktā jautājumā" viņš saka:

PML pazīmes un simptomi

PML pazīmes ietver mehāniskas darbības traucējumus, kognitīvus traucējumus un redzes deficītu, saka Majors, un visi šie faktori var tikt sajaukti ar MS simptomiem, piebilst Kortēe.

Viņa saka, ka kortikālā aklums - aklums, kas saistīts ar smadzenēm, nevis optiskais neirīts, kā MS - ir PML unikāla iezīme. Citas pazīmes ir vājums, runas izmaiņas un sajūtu traucējumi. Viņa saka, ka, ja persona, kas lieto Tysabri, izraisa jebkādus jaunus neiroloģiskus simptomus, viņam ir jāpievērš uzmanība.

PML prognoze

PML ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt ilgstošu invaliditāti un daudzos gadījumos pat nāvi.

PML prognoze ir atkarīga no pamata stāvokļa, Cortes piezīmes. Piemēram, ja persona attīstās PML un ir vēzis - ja imūnsupresija nav atgriezeniska - prognoze ir diezgan slikta.

Ja cilvēkam ir atgriezenisks imūnsupresīvs stāvoklis, piemēram, tas, ko izraisa zāles, un tas ir identificēts agri, tad uzlabojas PML prognoze. Tomēr pat tiem cilvēkiem, kuri izdzīvo, pēc terapijas var būt ilgstošas ​​invaliditātes.

Pirmais solis personai, kas izstrādā PML Tisabri lietošanas laikā, ir apturēt zāļu lietošanu un saviem ārstiem ātri izkļūt no viņa sistēmas, sacīja Cortese. Pēdējoreiz atjaunināts: 2015. gada 8. marts

Izlikt Jūsu Komentāru